Перейти к основному
UA·RU+38 098 175-15-06Telegram

Отраслевая специфика17 мин чтения

Бухгалтерия стоматологической клиники: что именно надо вести

В клинике работают три разных учёта — налоговый, бухгалтерский и медицинский, и владельцы их постоянно путают. Разбираю, что именно ведёт ФОП-единщик, чего он не ведёт, что добавляется в ТОВ, как учитывают материалы и импланты — и почему за отсутствие медицинской документации штрафует не ГНС.

Содержание

Вопрос «что именно надо вести в стоматологии» я слышу почти каждую неделю, и почти всегда в нём смешаны три разные вещи. Владелец говорит «учёт» и имеет в виду декларацию. Бухгалтер говорит «учёт» и имеет в виду проводки. А главный врач говорит «учёт» и имеет в виду медицинскую карту.

Это не синонимы. В клинике работают три разных учёта — налоговый, бухгалтерский и медицинский. У них разные нормы, разные сроки хранения и разные проверяющие. И самая дорогая ошибка здесь не в декларации: за отсутствие третьего учёта штрафует не ГНС, а орган лицензирования, и заканчивается это не доначислением, а приостановлением действия лицензии. Клиника может быть идеальной для налоговой и при этом не иметь права работать.

Ниже — что именно ведёт ФОП-единщик, чего он не ведёт (и за что зря покупает программы), что добавляется в ТОВ, как учитывают материалы и импланты и какой слой документов вообще не имеет отношения к налогам. О деньгах на старте — сколько стоит открыть стоматологию; об НДС в кресле — отдельный разбор четырёх режимов. Здесь — о том, что вы ведёте каждый день после открытия.

Три учёта, которые путают между собой

Начнём с карты. Вот три слоя, и у каждого свой хозяин.

УчётЧем установленКто проверяетПоследствие отсутствия
Налоговый — доход, декларация, ЕСВ, зарплатные налогиНалоговый кодекс УкраиныГНСдоначисление, штраф, пеня
Бухгалтерский — проводки, основные средства, запасы, финотчётностьЗУ «О бухгалтерском учёте и финансовой отчётности в Украине» от 16.07.1999 № 996-XIVГНС — опосредованно, через показатели отчётностидля ФОП обязанности нет вообще; для ТОВ — снятые расходы, искажённая отчётность
Медицинский — первичная учётная медицинская документация, ЭСЗ, согласияЛицензионные условия осуществления хозяйственной деятельности по медицинской практике (постановление КМУ от 02.03.2016 № 285), приказы МОЗорган лицензирования (МОЗ)нарушение условий лицензирования: 17 000–34 000 грн (ст. 164 ч. 1 КУоАП) и приостановление действия лицензии (ст. 16 ч. 2 п. 2 ЗУ № 222-VIII)

Теперь главное, ради чего эта таблица. ФОП-стоматолог на едином налоге не ведёт бухгалтерского учёта вообще — ст. 2 Закона № 996-XIV распространяет его на юридических лиц, предприниматель под него не подпадает. Но медицинский слой он ведёт полностью, наравне с клиникой на 200 работников: обязанность возложена на лицензиата, а не на форму собственности.

⚠️ Именно здесь ломается логика «я маленький, мне проще». Упрощённая система действительно снимает с вас почти весь бухгалтерский слой. Медицинского она не снимает ни на грамм. Врач-ФОП с одним креслом ведёт ровно ту же медицинскую документацию, что и сеть, — и отвечает за неё так же.

Что ведёт ФОП-единщик: полный список

Это весь перечень. Не «минимальный», а весь.

  1. Учёт доходов — в произвольной форме, помесячно (п. 296.1 НКУ). Excel, тетрадь, приложение — неважно. Типовая форма Книги учёта отменена, регистрировать ничего не нужно. Детали — в посте о книге учёта доходов ФОП. Исключение одно: ФОП 3 группы, который является плательщиком НДС, ведёт учёт доходов и расходов по типовой форме (абз. 2 п. 296.1 НКУ, форма утверждена приказом Минфина от 13.05.2021 № 261).
  2. ПРРО и Z-отчёты. Наличные и эквайринг — это расчётные операции, медицинская практика от них не освобождена. Когда РРО нужен, а когда нет — отдельный разбор по 3 группе.
  3. Декларация плательщика единого налога — ежеквартально для 3 группы, нарастающим итогом; военный сбор показывается в той же декларации отдельной строкой (абз. 3 пп. 1.11 п. 16-1 подразд. 10 разд. XX НКУ).
  4. ЕСВ «за себя»1 902,34 грн в месяц (22% минимальной зарплаты, ч. 5 ст. 8 ЗУ от 08.07.2010 № 2464-VI), уплата ежеквартально до 20 числа месяца, следующего за кварталом (ч. 8 ст. 9).
  5. Если есть наёмные — трудовые договоры, табель, зарплата, НДФЛ 18%, военный сбор 5%, ЕСВ работодателя, объединённая отчётность, кадровые приказы, воинский учёт.
  6. Документы, подтверждающие доход — хранятся не менее 1 095 дней (пп. 44.3.3 п. 44.3 ст. 44 НКУ). О сроках — отдельный раздел ниже, потому что именно здесь чаще всего путают.
  7. Весь медицинский слой — карты, согласия, ЭСЗ. Раздел ниже.

Группу для клиники практически выбирают между 2 и 3. Первая отпадает окончательно: в неё допускают только розничную продажу с торговых мест на рынках и бытовые услуги населению (пп. 1 п. 291.4 НКУ), а перечень бытовых услуг в п. 291.7 НКУ исчерпывающий — медицинской практики в нём нет. Вторая группа ограничена в том, кому можно оказывать услуги: только населению и плательщикам единого налога (пп. 2 п. 291.4 НКУ). Один договор с заводом на медосмотры — и клиника вылетает из своей группы. Механика групп подробно разобрана в полном гиде по 3 группе.

Сколько клиника отдаёт ежеквартально — на числах

Ирина, ФОП 3 группы, три кресла. Квартал закрыт, выручка 900 000 грн брутто.

ПлатёжРасчётСумма
Единый налог 5%900 000 × 5%45 000 грн
Военный сбор 1%900 000 × 1%9 000 грн
ЕСВ «за себя»1 902,34 × 35 707,02 грн
Итого за квартал59 707,02 грн

Это 6,63% оборота, а не 6%. Две ставки с оборота — ещё не всё, что клиника отдаёт, и в себестоимость услуги закладывать надо именно 6,63%.

⚠️ Ловушка эквайринга. Ирина посчитала налог от того, что дошло до счёта — 883 800 грн после комиссии банка 1,8%. Получилось 44 190 + 8 838 = 53 028 грн вместо 54 000. Но доход единщика — это сумма, которую заплатил пациент, в день поступления средств (п. 292.1, п. 292.6 НКУ), а перечень того, что доходом не является, в п. 292.11 исчерпывающий — комиссий эквайринга в нём нет. Недоплата 972 грн за квартал и 3 888 грн за год, плюс штраф за занижение (ст. 123 НКУ) и пеня (ст. 129 НКУ). И вторая половина той же нормы: предоплата за план лечения, внесённая 28 декабря, — это доход декабря, который съедает лимит уже уходящего года.

Чего ФОП-единщик не ведёт — и за что зря платит

Половину звонков «подскажите программу для учёта в клинике» можно закрыть этим списком. Вот что ФОП на едином налоге не обязан вести.

Что не нужноПочему
Бухгалтерский учёт, План счетов, двойная записьст. 2 Закона № 996-XIV — Закон распространяется на юридических лиц
Приказ об учётной политикепроизводный от бухучёта, которого предприниматель не ведёт
Учёт основных средств и амортизацияНП(С)БО 7 применяется предприятиями и другими юридическими лицами (п. 2 стандарта)
Инвентаризация по официальному порядкуПоложение об инвентаризации (приказ Минфина от 02.09.2014 № 879) применяется юридическими лицами (п. 2 раздела I)
Финансовая отчётностьсоставляют юридические лица
Документальный учёт расходов «для налоговой»налог считается с дохода (п. 292.1 НКУ); расходы его не уменьшают, поэтому проверять их некому
Учёт товарных запасов для ресепшенаобязанность по п. 12 ст. 3 и санкция по ст. 20 ЗУ от 06.07.1995 № 265/95-ВР не распространяются на ФОП — плательщика ЕН, не зарегистрированного плательщиком НДС

Последняя строка требует уточнения, потому что в стоматологии она играет. Исключение из того освобождения — технически сложные бытовые товары с гарантийным ремонтом, лекарственные средства, изделия медицинского назначения и ювелирные изделия. Зубные щётки, пасты и ирригаторы ни к одной из этих категорий не относятся: в Перечне технически сложных бытовых товаров (постановление КМУ от 16.03.2017 № 231) их нет. Значит, единщик без НДС продаёт их на ресепшене без учёта запасов. А вот если клиника начала торговать лекарственными средствами или изделиями медицинского назначения — исключение сработало и учёт запасов обязателен. Общие правила — в посте об учёте товаров у ФОП.

💡 «Не обязан» ≠ «не нужно». Я ни разу не видела клиники, которой внутренний учёт материалов не был нужен — просто нужен он не налоговой, а владельцу. Без него вы не знаете себестоимости услуги, вам не с кого спросить за исчезнувший инструмент и вы не можете доказать пациентке, какой материал стоит у неё в зубе. Разница в том, что этот учёт вы строите под себя, а не под форму из старого бланка.

Что добавляется, когда клиника — ТОВ

Как только клиника становится юридическим лицом, весь второй слой включается — и включается независимо от системы налогообложения. ТОВ на едином налоге ведёт полный бухучёт так же, как ТОВ на общей.

НаправлениеФОП — плательщик ЕНТОВ
Бухгалтерский учётне ведётполный
Учёт доходапроизвольная форма, помесячно (п. 296.1 НКУ)в системе бухучёта
Приказ об учётной политикеобязателен: граница малоценки, метод амортизации, метод выбытия запасов, нормы списания, периодичность инвентаризации, собственные формы первички
Основные средства и амортизациядля управленияобязательно (НП(С)БО 7)
Инвентаризацияинструмент владельцапо Положению № 879, с обязательными случаями
Финансовая отчётностьнетда
Срок хранения первички1 095 дней (пп. 44.3.3 НКУ)1 825 дней (пп. 44.3.2 НКУ) — даже на едином налоге
Превышение годового лимита на 3 группе15% на сумму превышения (пп. 1 п. 293.4 НКУ)двойная ставка — 10% вместо 5% или 6% вместо 3% (абз. 2 пп. 3 п. 293.8 НКУ)

Годовую инвентаризацию ТОВ проводит до даты баланса, и срок здесь не один, а два (п. 10 раздела I Положения № 879): три месяца — необоротные активы, запасы, задолженность и обязательства, то есть с 1 октября; два месяца — незавершённые капитальные инвестиции, финансовые инвестиции и денежные средства, то есть с 1 ноября. Кроме годовой, инвентаризация обязательна при смене материально ответственного лица, выявлении кражи или порчи, после пожара или залива, по предписанию уполномоченного органа и при прекращении предприятия.

⚠️ Одна норма, которая закрывает единый налог для ТОВ полностью. Пп. 291.5.5 НКУ: юридическое лицо, в уставном капитале которого совокупная доля юридических лиц — не плательщиков единого налога равна или превышает 25%, плательщиком единого налога быть не может вообще. Это не про лимит оборота и не про вид деятельности — это про структуру собственности. Клиника, взявшая корпоративного инвестора с долей 25%, из упрощённой системы вылетает независимо от того, сколько она зарабатывает. Проверять это надо до входа инвестора, а не после.

Когда есть смысл переходить с ФОП на ТОВ и что при этом реально меняется — отдельный разбор перехода. Если сама фраза «бухгалтерский учёт» до сих пор звучит абстрактно, начните с базового объяснения, что это такое.

Материалы: три корзины и норма, которой нет ни в одном приказе МОЗ

Это та часть, которой стоматология отличается от любого другого малого бизнеса. Каждая покупка клиники попадает в одну из трёх корзин, и разница не в том, дорого это или дёшево, а в том, когда стоимость покупки становится расходом.

КорзинаЧто это в клиникеКритерийКак списывается
Основные средстваустановка, рентген, автоклав, компрессорслужит более года и стоит более 20 000 грнпостепенно, через амортизацию
Малоценные необоротные материальные активынаконечники, скалер, лампа, мебель, компьютерслужит более года, стоит до 20 000 грн50%/50% или 100% в первом месяце
Запасыборы, файлы, СИЗ, пломбировочные материалы, анестетикислужит менее года или расходуетсяна расходы в момент передачи в работу

Граница 20 000 грн со сроком службы более года — это налоговое определение основного средства, пп. 14.1.138 п. 14.1 ст. 14 НКУ. В бухгалтерском учёте границу устанавливает сама клиника: последний абзац п. 5 НП(С)БО 7 разрешает предприятию устанавливать стоимостные признаки предметов, входящих в состав малоценных необоротных материальных активов, и делается это приказом об учётной политике. На практике ставят те же 20 000 грн, чтобы не вести два учёта. Но пока решение не записано приказом, границы у вас формально нет вообще.

⚠️ Ловушка для неплательщика НДС. Большинство стоматологий НДС не платят. Для них НДС поставщика не возмещается и по п. 8 НП(С)БО 7 входит в первоначальную стоимость. Значит, с границей сравнивают сумму вместе с НДС, а не цену из прайса: автоклав за 17 500 грн плюс 3 500 грн НДС — это 21 000 грн, то есть основное средство с амортизацией на годы, а не малоценка со списанием в первом месяце. У плательщика НДС тот же автоклав стоит 17 500 грн и спокойно ложится в малоценку. Одна покупка — два разных учёта.

И отдельно о бланках, потому что это источник лишней паники. Типовые формы МШ-2, МШ-4, МШ-8 (малоценка), М-11 и М-12 (перемещение и складской учёт) отменены приказом Государственной службы статистики Украины от 22.10.2021 № 266. Обязательных бланков больше нет: формы клиника разрабатывает сама, а действительность им даёт ч. 2 ст. 9 Закона № 996-XIV. Шесть обязательных реквизитов разобраны в посте что такое первичный документ — не пересказываю их здесь. Скажу только о двух мелочах, на которых сыплются самодельные бланки: пишут должность и забывают фамилию ответственного лица (именно из-за этого акт признают ненадлежаще оформленным), и переносят со старых образцов строку «место составления» как обязательную, хотя её убрали из перечня реквизитов ещё в 2017 году.

Норма на услугу: кто её устанавливает

Вопрос владельца всегда один: «а кто мне скажет, сколько граммов композита идёт на пломбу?». Ответ: никто извне. Государство норм расходования материалов для частной стоматологии не устанавливает — действующего акта МОЗ или Кабинета Министров с такими нормами нет. Норму устанавливает сама клиника приказом, в виде калькуляционной карты услуги, и собирает её из четырёх источников: документация производителя, фактический замер на 10–20 одинаковых процедурах, ресурс многоразового инструмента (бор выдерживает 5 процедур — в карту идёт 0,2 шт.) и данные медицинской информационной системы.

Вот готовая карта на лечение кариеса одной поверхности:

МатериалЕд.НормаЦена, грнСумма, грн
Анестетик (карпула)шт.1,038,0038,00
Игла одноразоваяшт.1,09,009,00
Композитг0,3120,0036,00
Бонд (адгезив)мл0,190,009,00
Матрица, клинкомпл.1,014,0014,00
Бор (по ресурсу)шт.0,265,0013,00
Одноразовый набор, СИЗ, салфеткикомпл.1,045,0045,00
Итого на одну услугу164,00

Цены в карте — рыночный ориентир на август 2026, а не норма: когда поставщик меняет прайс, карту пересчитывают. Для ТОВ приказ о нормах — это основание списать материалы в бухучёте. Для ФОП-единщика никакой налоговой роли карта не имеет, и фразу «карта защитит вас во время проверки» я к предпринимателю не употребляю. Ему она нужна для другого — чтобы знать себестоимость и не поставить цену, которая не покрывает материалы.

Одно сравнение в месяц, которое показывает шестьдесят тысяч в год

Клиника на два кресла, сентябрь: 120 лечений кариеса, 34 пульпита, 46 профессиональных гигиен. Нормы из карт — 164,00, 415,00 и 96,00 грн.

  • Нормативное списание: 120 × 164,00 = 19 680,00 · 34 × 415,00 = 14 110,00 · 46 × 96,00 = 4 416,00 → итого 38 206,00 грн
  • Фактическое движение склада (остаток на начало + поступление − остаток на конец): 43 500,00 грн
  • Отклонение: 43 500,00 − 38 206,00 = 5 294,00 грн, или 13,9%
  • За год: 5 294,00 × 12 = 63 528,00 грн

Шестьдесят три тысячи — это стоимость трети стоматологической установки, которая исчезает незаметно, по пять тысяч в месяц. Никто ничего не крал: часть норм занижена (файлов на пульпит идёт больше, чем записано в карте), часть материала уходит на переделки без записи в карте пациента. Но пока эти две суммы не поставили рядом, у клиники не было даже вопроса. Отклонение в пределах нескольких процентов — рабочая погрешность; стабильные 10–15% — сигнал.

Сравнивать надо по клинике в целом, а не по одной услуге: склад не знает, на кого ушла карпула. И хранить материал надо по правилу FEFO — first expired, first out: в работу первым идёт то, у чего раньше истекает срок годности. Просроченное списывают актом и утилизируют как медицинские отходы, а не «дотягивают потихоньку», потому что оплачиваете его вы, а не поставщик.

Импланты: прослеживаемость, которая действительно является требованием

Через четыре года после имплантации пациентка приходит с проблемой. В том году производитель отозвал одну партию — это бывает у любой системы. Вопрос один: был ли её имплант из той партии. Ответ есть ровно тогда, когда кто-то в день операции переписал номер партии с наклейки в её карту.

Здесь надо чётко разделить два слоя, потому что их постоянно подают как один.

Слой первый — обязанность по закону. Лицензиат обязан вести первичную учётную медицинскую документацию и работать с электронной системой здравоохранения (пп. 31 п. 13 Лицензионных условий, постановление КМУ № 285). Основной документ в стоматологии — медицинская карта стоматологического больного формы № 043/о (приказ МОЗ от 14.02.2012 № 110). Вмешательство описывают так, чтобы было понятно, что именно сделано пациенту, — а для имплантации это означает систему, размер, партию и серийный номер вживлённого изделия. Запись партии в карту — это и есть законная прослеживаемость, и она одинаково касается ТОВ и предпринимателя.

Слой второй — практика, которой закон не требует. Отдельный журнал учёта имплантов и «имплантологический паспорт» пациенту украинский нормативный акт не требует. Карточка имплантированного изделия есть в европейском Регламенте 2017/745, который в Украине пока не введён; наш Технический регламент относительно медицинских изделий (постановление КМУ от 02.10.2013 № 753) адресован производителю, импортёру и уполномоченному представителю, а не клинике — он обязывает нанести номер партии или серийный номер на этикетку (п. 44) и не устанавливает никакого требования к учреждению, которое изделие имплантирует.

⚠️ Не ссылайтесь на постановление № 753 как на основание вести журнал имплантов — такого требования в нём нет, и проверяющий задаст встречный вопрос. Основание другое: пп. 31 п. 13 Лицензионных условий и форма № 043/о. Журнал же ведите — не потому, что обязаны, а потому, что без него ответ на вопрос «чья партия» ищется неделями.
ДатаКарта №Система / размерПартияСерийный номерЗубВрач
14.08.20261024XY 4,0 × 10LOT-77812SN-441023346Петров П. П.

Посчитаем разницу. Клиника закупила партию LOT-77812: 10 имплантов по 9 500 грн. Шесть установили, четыре лежат на складе. Производитель отзывает партию.

  • С журналом: поиск по колонке «Партия» — 10 минут. Шесть номеров карт, шесть адресных звонков. Четыре складских импланта возвращают поставщику по акту: 4 × 9 500 = 38 000 грн.
  • Без журнала: складские найдутся (партия написана на коробке), а установленные шесть искать негде. Перебрать 640 медицинских карт за 14 месяцев по 3 минуты — это 32 часа работы администратора. Администратор с начисленной зарплатой 18 000 грн стоит клинике 18 000 × 1,22 = 21 960 грн в месяц вместе с ЕСВ, то есть 21 960 ÷ 168 = 130,71 грн за час; 32 × 130,71 = 4 182,72 грн.
  • А если номеров нет и в картах — придётся вызвать всех, кому ставили импланты этой системы: 23 человека вместо шести. Семнадцать лишних осмотров по полчаса кресла, примерно 400 грн каждый — 6 800 грн.

Цена отсутствующей колонки: 4 182,72 + 6 800 = 10 982,72 грн прямых расходов за один день — и никакой гарантии, что нашли всех. Цены имплантов и зарплатные ориентиры здесь рыночные, по состоянию на август 2026, а не норма.

💡 Что просить у поставщика. Медицинские изделия в Украине не регистрируются — свидетельств о государственной регистрации больше не выдают. Действует режим оценки соответствия: просите декларацию о соответствии и смотрите знак соответствия техническим регламентам на изделии или упаковке. Дополнительно проверьте, что лицо, которое ввело изделие в обращение, внесено в Реестр лиц, ответственных за введение медицинских изделий в обращение — реестр публичный, его ведёт Гослекслужба, порядок ведения утверждён приказом МОЗ от 21.12.2022 № 2311.

Первичка: 1 095 дней для ФОП, 1 825 для юридического лица

Сроки хранения устанавливает п. 44.3 ст. 44 НКУ, и их четыре, а не один. Это место, где ошибаются чаще всего — и ошибка стоит не штрафа, а снятых расходов.

Группа документовСрокНорма
Документы для контроля по ст. 39, 39-2 и п. 141.4 НКУ2 555 днейпп. 44.3.1
Первичные документы, регистры бухучёта, финансовая отчётность юридических лиц, в том числе на упрощённой системе1 825 днейпп. 44.3.2
Прочие документы — сюда попадает ФОП1 095 днейпп. 44.3.3
Документы по другому законодательству, включая разрешительные1 095 днейпп. 44.3.4

Читается это так: клиника-ТОВ хранит первичку пять лет даже на едином налоге; три года — это срок для предпринимателя. Отсчёт идёт со дня подачи отчётности, для составления которой использован документ, а если она не подана — с предельного срока подачи.

Что бывает, когда эти два числа перепутать:

  • ТОВ на едином налоге. Декларацию за I квартал 2026 подали 11.05.2026 (предельный день 10.05 — воскресенье, поэтому переносится по п. 49.20 НКУ).
  • Срок по пп. 44.3.2 — 1 825 дней, то есть документы должны лежать до 10.05.2031.
  • Директор уничтожает их в мае 2029 — «прошло три года».
  • Проверка 2030 года: расходы на материалы и зуботехнику за 2026 год — 214 000 грн — подтвердить нечем. По п. 44.6 НКУ считается, что документов не было и на время составления отчётности.
  • Доначислен налог на прибыль 214 000 × 18% = 38 520 грн; штраф 10% за занижение обязательства (п. 123.1 НКУ) = 3 852 грн; штраф за необеспечение хранения (п. 121.1 НКУ) = 1 020 грн.
  • Итого 43 392 грн — за папку, которую выбросили на два года раньше.

Штраф за досрочное уничтожение сам по себе небольшой — 1 020 грн, повторно в течение года 2 040 грн (п. 121.1 НКУ). Дорогая часть — именно п. 44.6.

Акт, чек и справка: кому что выдавать

Пациенту-физлицу акт оказанных услуг не нужен: подтверждением являются договор, запись в карточке и фискальный чек — исполнитель обязан выдать расчётный документ, удостоверяющий факт оказания услуги (ст. 10 ч. 8 ЗУ от 12.05.1991 № 1023-XII). Юридическому лицу акт обязателен — без него компания не имеет оснований ни для оплаты, ни для расходов. Критичное в таком акте: никаких диагнозов и фамилий пациентов, это врачебная тайна; формулировки общие — «профилактический осмотр», «санация полости рта», количество и сумма. Строка «без НДС» должна называть основание, а не висеть без объяснения.

⚠️ Справка о стоимости лечения налоговой скидки не даёт. Пациентка приносит чеки на 38 400 грн и просит справку, «чтобы вернуть 18%». Администратор считает 6 912 грн и обещает. Пациентка получит 0 грн: пп. 166.3.4 НКУ не вступил в силу — по п. 1 раздела XIX НКУ он заработает с 1 января года, следующего за годом вступления в силу закона об общеобязательном государственном социальном медицинском страховании, а такого закона нет. Справку выдавайте — она нужна для страховой, работодателя или суда. Но обещание «верните налог за лечение» с ресепшена уберите.

Медицинская документация: третий учёт, за который штрафует не ГНС

Вот слой, с которого мы начали. Он не имеет никакого отношения к налогам, и именно поэтому его пропускают.

ДокументЧем утверждёнЧто важно
Медицинская карта стоматологического больного, ф. № 043/оприказ МОЗ от 14.02.2012 № 110 (пп. 1.18 п. 1)форма действующая; электронная запись её не отменила. Хранится 5 лет в регистратуре учреждения
Медицинская карта ортодонтического пациента, ф. № 043-1/оприказ МОЗ от 29.05.2013 № 435это другой приказ; на руки пациенту не выдаётся вообще
Информированное добровольное согласие, ф. № 003-6/отот же приказ МОЗ № 110 (пп. 1.39 п. 1) в редакции приказа МОЗ от 09.12.2020 № 2837удостоверяется подписями лечащего врача и пациента, подшивается к медицинской документации
Электронные медицинские записи в ЭСЗПорядок, утверждённый приказом МОЗ от 28.02.2020 № 587вносятся в день оказания услуги (п. 19), подписываются электронной подписью (п. 21), исправляются новой записью с отметкой об отмене предыдущей (п. 23)

Записи вносят в день приёма. Самая дорогая ошибка — пустой дневник: «пациент пришёл, полечили» без описания для суда означает, что не делали ничего. Вторая по распространённости — не собранный аллергологический анамнез: если случится реакция на анестетик, это будет первый вопрос. Исправления на бумаге делают зачёркиванием с надписью «исправленному верить», подписью и датой; корректором замазывать нельзя. В электронной системе — только новой записью, первоначальное содержание сохраняется и не подлежит удалению.

ЭСЗ — это лицензионное условие, и не с 2026 года

Лицензионные условия обязывают каждого лицензиата — и ТОВ, и ФОП, с договором с НСЗУ или без него — зарегистрироваться в Реестре субъектов хозяйствования центральной базы данных электронной системы здравоохранения (пп. 30 п. 13) и обеспечить работу с ЭСЗ, в том числе внесение первичной учётной медицинской документации (пп. 31 п. 13).

💡 Дата, которую в сети почти всегда называют неправильно. Эти подпункты добавлены в Лицензионные условия постановлением КМУ от 16.02.2022 № 126, а срок, к которому лицензиаты должны были привести деятельность в соответствие, — 31 марта 2023 года. Не 2025-й и не 2026-й. Клиника, которая решила, что «до 2026 года ЭСЗ была необязательной», три года осуществляла деятельность с нарушением условий лицензирования.

И это не «ещё одна программа», а статус документа: медицинские записи, внесённые в Реестр медицинских записей, являются первичной учётной медицинской документацией в электронной форме (п. 11 Порядка, приказ МОЗ № 587).

Что клиника обязана вывесить — и чего не надо

Перечень короткий и фиксированный: п. 19 Лицензионных условий, по каждому месту осуществления практики, в доступном для потребителя месте — три позиции: копия лицензии (только если она получена на бумажном носителе), информация о режиме работы и о медицинских работниках, перечень услуг с указанием стоимости. Плюс вывеска или информационная табличка у входа (пп. 1 п. 13). Бумажную книгу жалоб и предложений заводить не надо: обязательное ведение отменено постановлением КМУ от 06.03.2019 № 168.

Персональные данные: формальность, за которую реально штрафуют

Данные о состоянии здоровья — особая категория персональных данных, и с ними связано одно действие, которое пропускают почти все. Владелец обязан уведомить Уполномоченного Верховной Рады Украины по правам человека об обработке, которая представляет особый риск, — в течение 30 рабочих дней со дня начала такой обработки (ст. 9 ч. 1 ЗУ от 01.06.2010 № 2297-VI). Данные о состоянии здоровья прямо названы в перечне такой обработки (п. 1.2 Порядка, утверждённого приказом Уполномоченного от 08.01.2014 № 1/02-14), и исключения для медицинской практики там нет.

  • ФОП с лицензией отдельное ответственное лицо не назначает: предприниматели, в том числе врачи с лицензией, лично обеспечивают защиту персональных данных, которыми владеют (ст. 24 ч. 4 ЗУ № 2297-VI).
  • Юридическое лицо определяет структурное подразделение или ответственное лицо и уведомляет о нём Уполномоченного — заявлением в течение 30 дней со дня назначения (ст. 24 ч. 2 ЗУ № 2297-VI; п. 5.2 Порядка).
  • О каждом изменении сведений уведомляют в течение 10 рабочих дней (ст. 9 ч. 3).

Санкция за неуведомление или несвоевременное уведомление — ст. 188-39 ч. 1 КУоАП: на граждан 1 700–3 400 грн, на должностных лиц и граждан — субъектов предпринимательской деятельности 3 400–6 800 грн. Это, кстати, единственная формальность из всего «пакета персональных данных», за которую в этой сфере штрафуют напрямую.

Чем это заканчивается, если медицинского слоя нет

Осуществление медицинской практики с нарушением условий лицензирования — это штраф 17 000–34 000 грн (ст. 164 ч. 1 КУоАП; при повторе в течение года 34 000–85 000 грн по ч. 2). Но дорогая часть не в деньгах. Орган лицензирования выдаёт распоряжение об устранении нарушений, а за его невыполнение — приостанавливает действие лицензии полностью или частично (ст. 16 ч. 2 п. 2 ЗУ от 02.03.2015 № 222-VIII); возобновление действия лицензии требует документа об уплате штрафа по КУоАП (ст. 16 ч. 7). Следующий шаг после приостановления — аннулирование.

⚠️ ГНС на медицинские карты не смотрит вообще — это не её предмет. Поэтому клиника с безупречной декларацией может одновременно иметь основание для приостановления лицензии, и никакая налоговая проверка ей об этом не скажет. О самой лицензии, условиях и документах — отдельный пост о медицинской лицензии для ФОП.

Месячный ритм: три цифры, которые должны сойтись

Вся система выше держится на одной ежемесячной проверке, которая ловит сразу три разные проблемы — кражу на ресепшене, занижение дохода и ошибку в декларации. Выручка в медицинской информационной системе, сумма Z-отчётов и поступления на счёт должны сойтись.

Октябрь: выручка в МИС — 418 000 грн, сумма Z-отчётов — 418 000 грн, поступило на счёт — 402 300 грн. Расхождение 15 700 грн. Разбираем до нуля:

  • наличные за 30 и 31 октября, сданные в банк 3 ноября — 8 200 грн;
  • эквайринг за 31 октября, зачисленный 3 ноября — 5 400 грн;
  • комиссия эквайра 1,5% от карточного оборота 140 000 грн — 2 100 грн.

8 200 + 5 400 + 2 100 = 15 700 грн, расхождение закрыто полностью. Если бы сошлось только на 9 000, остальные 6 700 грн означали бы или деньги, которые не прошли через кассу, или деньги, которые не дошли до банка — и разбираться с ними надо до подачи декларации, а не после.

КогдаЧто сделать
Ежедневнозакрыть смену Z-отчётом, занести первичку в систему
До 5 числапередать документы за прошлый месяц, составить акт списания материалов
В день выплаты зарплатыперечислить удержанные НДФЛ 18% и военный сбор 5% — это тот же день, а не 20 число (пп. 168.1.2 НКУ); с наличных из кассы — не позднее трёх банковских дней (пп. 168.1.4 НКУ)
До 20 числауплатить ЕСВ за работников за прошлый месяц (ч. 8 ст. 9 ЗУ № 2464-VI)
Ежемесячносверить три цифры, сравнить нормативное списание с фактическим движением склада
Ежеквартальнодекларация ЕН 3 группы с военным сбором отдельной строкой, объединённая отчётность
Ежегодноинвентаризация, финансовая отчётность (ТОВ), пересмотр норм и калькуляционных карт

Путаница между днём выплаты зарплаты и 20 числом — самый дешёвый способ получить пеню. Как считать саму зарплату — в посте о расчёте зарплаты наёмному работнику.

Сколько стоит это вести

Три модели, и выбирают между ними по числам, а не по ощущению.

  • Веду сам. Кабинет на одно кресло без работников вполне может вести учёт самостоятельно первые месяцы. Стоит это вашего времени и цены ошибки.
  • Штатный бухгалтер. Оклад 25 000 грн + ЕСВ 22% = 5 500 грн → 30 500 грн в месяц, то есть 366 000 грн в год, и это без отпускных и замены на время болезни.
  • Аутсорс. Фиксированная плата по договору, с заменой и ответственностью. У меня ФОП 3 группы — от 3 500 грн/мес, клиника-ТОВ — от 7 500 грн/мес. Точное число называю после 30-минутного разговора, потому что на него влияют четыре вещи: система налогообложения, количество работников, объём первички в месяц и наличие НДС.

Клиника с наёмными работниками сама учёт уже не ведёт — там зарплата, ЕСВ, НДФЛ, военный сбор и сроки, на которых одна ошибка стоит дороже всего годового обслуживания. Неоформленный работник — это 86 470 грн штрафа за каждого (10 минимальных зарплат, абз. 2 ч. 2 ст. 265 КЗоТ; для единщиков групп 1–3 за первое нарушение — предупреждение). Одна такая ошибка съедает и штатного бухгалтера, и аутсорс вместе.

💡 Совет от Людмилы: если вы открываете клинику и хотите сделать одну вещь правильно с первого дня — заведите колонку «партия / серийный номер» в журнале имплантов и сделайте наклейку производителя частью протокола операции. Задним числом это не восстанавливается вообще: карта, в которой не записано, что именно вживлено пациенту, через четыре года не отвечает на единственный вопрос, который будет иметь значение. Вторая вещь — поставьте на каждой папке не год, а дату: «до 10.05.2031» работает, «2026» не работает. Третья — раз в месяц ставьте рядом нормативное списание и фактическое движение склада. Пять минут работы, которые показывают шестьдесят тысяч в год.

Частые вопросы

Нужна ли стоматологии отдельная бухгалтерская программа, если это ФОП на едином налоге?

Для налоговых целей — нет. ФОП-единщик ведёт учёт доходов в произвольной форме помесячно (п. 296.1 НКУ), бухгалтерского учёта не ведёт вообще (ст. 2 ЗУ № 996-XIV), финансовую отчётность не составляет. Клинике реально нужны три другие вещи: медицинская информационная система (пациенты, касса, склад), квалифицированная электронная подпись с Электронным кабинетом плательщика и сам ПРРО. Учётная программа становится обязательной, когда клиника — юридическое лицо или когда появляются наёмные работники: там зарплата, ЕСВ, НДФЛ, военный сбор и сроки, на которых ошибка стоит дороже программы.

Можно ли вести медицинские карты только в электронном виде?

Медицинские записи, внесённые в Реестр медицинских записей электронной системы здравоохранения, являются первичной учётной медицинской документацией в электронной форме — п. 11 Порядка, утверждённого приказом МОЗ от 28.02.2020 № 587. Записи вносят в день оказания услуги (п. 19) и подписывают электронной подписью врача (п. 21). Но форма № 043/о, утверждённая приказом МОЗ от 14.02.2012 № 110, остаётся действующей — электронная запись её не отменила, и проект приказа МОЗ о переводе форм первичной учётной документации в электронную форму по состоянию на август 2026 не принят. Исправления в электронной записи делают не зачёркиванием, а новой записью с отметкой об отмене предыдущей; первоначальное содержание сохраняется и не подлежит удалению (п. 23 Порядка).

Кто подписывает информированное согласие за пациента 15 лет?

Сам пациент. Ст. 284 ч. 3 ГКУ: физическое лицо, достигшее четырнадцати лет и обратившееся за оказанием ему медицинской помощи, имеет право на выбор врача и методов лечения в соответствии с его рекомендациями. Согласие законного представителя ст. 43 ч. 1 Основ законодательства о здравоохранении № 2801-XII требует в отношении пациента в возрасте до 14 лет и недееспособного лица. На практике в клинике берут обе подписи — несовершеннолетнего и представителя, потому что договор и оплату оформляет представитель. А вот отказаться от лечения несовершеннолетний не может: это право совершеннолетнего дееспособного лица (ст. 43 ч. 4 Основ, ст. 284 ч. 4 ГКУ).

Обязана ли клиника устанавливать гарантийный срок на свои работы?

Уставного гарантийного срока на стоматологические работы закон не устанавливает — его определяет сама клиника. Но молчание ответственность не сужает, а расширяет. Если срок не установлен, пациент имеет 2 года со дня принятия услуги на скрытые недостатки (ст. 10 ч. 3 ЗУ от 12.05.1991 № 1023-XII) и 10 лет на существенные недостатки (ст. 10 ч. 4). Поэтому Положение о гарантиях нужно не чтобы «дать» пациенту гарантию, а чтобы управляемо определить срок и условия вместо двух и десяти лет по умолчанию. Условия при этом не могут освобождать клинику от ответственности за вред здоровью — такое условие несправедливо по ст. 18 ч. 3 п. 1 того же Закона и ничтожно по ст. 27 ч. 1 ГКУ.

Может ли медицинская сестра, которая ведает складом, возглавить инвентаризационную комиссию?

Нет. Материально ответственное лицо не может быть членом комиссии в отношении своего имущества, но обязательно присутствует при пересчёте — без него инвентаризация не проводится. Комиссию создаёт приказом и возглавляет руководитель или уполномоченное им лицо. И ещё одна деталь, на которой сыплются готовые бланки из интернета: в инвентаризационной описи комиссия заполняет только колонку «Фактически». Учётные показатели проставляет бухгалтерия уже после того, как опись сдана, а расхождения оформляются сличительной ведомостью (п. 19–20 раздела II Положения об инвентаризации, приказ Минфина от 02.09.2014 № 879). Когда комиссия видит «по учёту 14» до пересчёта, она пересчитывает не склад, а собственные ожидания.

Должен ли ФОП-стоматолог учитывать материалы для налоговой?

Нет. Налог плательщика единого налога считается с дохода (п. 292.1 НКУ), расходы его не уменьшают, поэтому проверять их некому. Положение об инвентаризации № 879 на предпринимателя не распространяется (п. 2 раздела I), бухгалтерского учёта он не ведёт (ст. 2 ЗУ № 996-XIV). Но учёт материалов ему нужен — просто не налоговой, а себе: чтобы знать себестоимость услуги, чтобы было с кого спросить за исчезнувший инструмент и чтобы не покупать второй раз то, что уже лежит в ящике. Разница в мотиве, а не в наличии учёта: в примере из текста разница между нормативным списанием и фактическим движением склада дала 63 528 грн в год.

Быстрее всего — написать в Telegram

Открываете стоматологию или уже работаете и не уверены, что именно должны вести? Напишите — разберу ваш случай и поставлю учёт клиники. Отвечаю в тот же день.

Удобнее оставить заявку — форма ниже.

Написать в Telegram

Поговорить

Первый разговор — без обязательств. Рассказываете о бизнесе, я говорю, как могу помочь.

Написать в Telegram

пн–пт · 09:00–18:00 · Киев

Отвечаю в рабочее время, в тот же день.

Людмила Мурашко
27+ лет опыта0 штрафов с 1999

Написать или позвонить

Расскажите о бизнесе — отвечу сегодня.

Отвечаю в тот же день.